Posts Tagged ‘lucetam cena’

Kortykotropina wewnątrznerkowa w dwustronnej makronodularnej hiperplazji nadnerczy AD 4

Tuesday, September 3rd, 2019

Synteza kortykotropinowa w próbkach nadtwardych nadnerczy u pacjentów z towarzyszącym zespołem Cushinga. Wykres po lewej stronie panelu A pokazuje wyniki testów odwrotnej transkryptazy-reakcji łańcuchowej polimerazy (RT-PCR) ekspresyjnej RNA (mRNA) proopiomelanokortyny (POMC) i dehydrogenazy 3-fosforanu glicerolu-3 (GAPDH) w próbki tkanki hiperplastycznej od 10 pacjentów oraz w próbkach pobranych od przysadkowego gruczolaka kortykotropowego (Co Ad) i prawidłowych kontroli z dodatnim wynikiem testu na jądro. Wykres po prawej stronie pokazuje wyniki testu RT-PCR w czasie rzeczywistym na ekspresję mRNA POMC znormalizowanego do cyklofiliny w eksplantach hiperplastycznych od 22 pacjentów. Panel B pokazuje immunohistochemiczną lokalizację kortykotropiny w cytoplazmie gąbczastych z Pacjenta 27 (P27) po lewej stronie i zwartych komórek od Pacjenta 12 (P12) po prawej stronie. …read more

Rak jelita grubego po upadku – dlaczego badanie nie może wyjaśnić wszystkiego ad

Sunday, September 1st, 2019

Po pierwsze, dostępne obecnie terapie raka jelita grubego są lepsze niż 30 lat temu. Udoskonalona technika chirurgiczna, standaryzacja opieki przedoperacyjnej i pooperacyjnej oraz rosnąca zależność od dostawców o dużej masie prawdopodobnie połączyły się, aby zmniejszyć umieralność operacyjną. Wykazano, że dodatek chemioterapii adjuwantowej u pacjentów z regionalną chorobą (chorobą dodatnią pod względem węzłów) zmniejsza śmiertelność w dłuższej perspektywie. Nawet pacjenci z rozległymi chorobami mogą teraz być poddani resekcji odległych przerzutów, a jedna czwarta z nich przeżyje 5 lat lub dłużej. Po drugie, wcześniejsze wykrycie choroby objawowej i późniejsze zmniejszenie śmiertelności może wystąpić nawet przy braku powszechnego badania przesiewowego. …read more

Rak jelita grubego po upadku – dlaczego badanie nie może wyjaśnić wszystkiego

Sunday, September 1st, 2019

W przeciwieństwie do badań przesiewowych w kierunku raka piersi lub prostaty, badania przesiewowe pod kątem raka okrężnicy i odbytnicy obiecują nie tylko wczesne wykrycie raka, ale również zapobieganie mu. W latach sześćdziesiątych Gilbertsen po raz pierwszy zasugerował, że polipektomia może przekształcić raka jelita grubego w chorobę, której można uniknąć.1 Dwadzieścia lat później Vogelstein przewidywał progresję polipa do nowotworu jako etapowy proces i szczegółowo opisał zmiany genetyczne zachodzące w każdym kroku.2 Rak jelita grubego był szeroko postrzegany jako mający długi okres latencji – zapewniający wystarczająco dużo czasu zarówno na wczesne wykrywanie, jak i zapobieganie. Warunki zostały zatem uznane za idealne do badań przesiewowych w celu zmniejszenia śmiertelności związanej. Dziewięć randomizowanych badań podsumowanych w przeglądzie Cochrane dostarcza empirycznych dowodów na wpływ badania przesiewowego zarówno na zapadalność na raka jelita grubego, jak i śmiertelność.3 Cztery badania wykazały 14% zmniejszenie śmiertelności z powodu raka okrężnicy i odbytnicy oraz 5% zmniejszenie częstości występowania raka jelita grubego z kałem. badanie krwi utajonej, sugerujące, że wczesne wykrywanie raka jest przede wszystkim odpowiedzialne za zmniejszenie śmiertelności związanej z tą metodą. …read more

Poza Kryzysem VA – staj się wysokowydajną siecią

Sunday, September 1st, 2019

Przebudowa systemu opieki zdrowotnej dla Amerykanów, którzy odpowiedzieli na wezwanie do służby wojskowej, jest narodowym priorytetem. Wiosną 2014 r. Organizacja Veterans Health Administration (VA) stanęła w obliczu kryzysu związanego z dostępem weteranów do opieki. Problemy systemowe w procesach szeregowania zostały zaostrzone przez niepowodzenia przywództwa i błędy etyczne. Zapotrzebowanie na usługi przewyższało możliwości. …read more

Wirus Zika w Ameryce – Jeszcze inne zagrożenie Arbovirus cd

Sunday, September 1st, 2019

Pacjenci z zakażeniem wirusem chikungunya powinni być monitorowani i leczeni z powodu ostrych bólów stawów i poinfekcyjnego przewlekłego zapalenia stawów. Nie ma szczepionek Zika w zaawansowanym stadium rozwoju, chociaż prawdopodobnie można zaadoptować wiele istniejących platform szczepionek flawirusowych, w tym technologie podjednostek chimerowych lub glikoprotein flawiwirusowych. Szczepionki Zika miałyby jednak ten sam problem, co szczepionki dla chikungunya, 4 West Nile, zapalenie mózgu St. Louis i inne arbovirusy: ponieważ epidemie pojawiają się sporadycznie i nieprzewidywalnie, zapobiegawcze szczepienia dużych populacji w oczekiwaniu na wybuchy epidemii mogą być zbyt drogie, a nie kosztowne Skuteczne, ale składowanie szczepionek, a następnie szybkie rozmieszczenie może być zbyt wolne, aby przeciwdziałać nagłym wybuchowym epidemiom. Mimo, że żółta febra została historycznie całkowicie powstrzymana przez agresywną kontrolę komarów, w czasach nowożytnych kontrola wektorów była problematyczna ze względu na koszty, logistykę, opór społeczny i problemy powodowane przez zatłoczenie śródmieścia i złe warunki sanitarne. …read more

Wirus Zika w Ameryce – Jeszcze inne zagrożenie Arbovirus

Sunday, September 1st, 2019

Wybuchowa pandemia zakażenia wirusem Zika występująca w całej Ameryce Południowej, Ameryce Środkowej i na Karaibach (patrz mapa) i potencjalnie zagrażająca Stanom Zjednoczonym jest ostatnią z czterech nieoczekiwanych nadejść ważnych chorób przenoszonych przez stawonogi na półkuli zachodniej w przeszłości 20 lat. Następuje denga, która wkradła się do tej półkuli ukradkiem przez dziesięciolecia, a następnie bardziej agresywnie w latach 90 .; Wirus Zachodniego Nilu, który pojawił się w 1999 roku; i chikungunya, które pojawiły się w 2013 r. Czy kolejne migracje tych wirusów są ze sobą niezwiązane, czy też odzwierciedlają ważne nowe wzorce pojawiania się chorób. Co więcej, czy istnieją wtórne konsekwencje zdrowotne tej pandemii arbowirusowej, która odróżnia ją od innych. Arbovirus jest terminem opisowym stosowanym w przypadku setek wirusów zawierających głównie RNA, które są przenoszone przez stawonogi, w szczególności komary i kleszcze. …read more

Skacząc bez patrzenia – Godziny pracy, autonomia i ryzyko związane z badaniami i praktyką

Sunday, September 1st, 2019

W 2014 r. Użytkownicy Facebooka wpadli we wściekłość, odkrywając, że nieświadomie eksperymentowano z nimi1. Badacze losowo przypisali użytkowników do kanałów informacyjnych o zredukowanej pozytywnej treści lub zmniejszonej zawartości negatywnej i stwierdzili, że szczęśliwe posty rodzą szczęśliwe posty i te ponure Tworzy się ponury. Chociaż może się to wydawać oczywiste, wcześniejsze dowody sugerowały, że ponieważ mamy tendencję do porównywania się z innymi, ekspozycja na pozytywne treści wpływa na dobrostan użytkowników. Nie było więc powodu, by uważać, że status quo – wiadomości są kierowane przez algorytm dostosowany do zwyczajów oglądania użytkowników – był jakikolwiek bezpieczniejszy niż eksperymentalne interwencje. …read more

Nauka o mądrym wybieraniu – pokonanie złudzenia terapeutycznego cd

Sunday, September 1st, 2019

Badania mogłyby również skupić się na roli, jaką nowe narzędzia mogą odgrywać w przeciwdziałaniu iluzji. Na przykład, zbierając, śledząc i wyświetlając wyniki, elektroniczna dokumentacja medyczna mogłaby kierować bardziej racjonalnymi ocenami przyczynowości i bardziej zrównoważonymi ocenami oddziaływania. Potrzebne są również badania, aby określić, w jaki sposób najlepiej zredukować wysiłki na rzecz zmniejszenia iluzji terapeutycznej w edukacji medycznej. Tak jak wszyscy jesteśmy poddani iluzji kontroli, lekarze są wrażliwi na terapeutyczną iluzję na długo zanim zobaczą swojego pierwszego pacjenta. Dlatego też należy opracować i przetestować strategie mające na celu odkrycie i zminimalizowanie tego obciążenia w szkole medycznej, na studiach podyplomowych w zakresie medycyny oraz w ramach uczenia się przez całe życie. …read more

Kiedy etyczne jest powstrzymywanie zapobiegania cd

Sunday, September 1st, 2019

Badania z krajów innych niż Stany Zjednoczone mogą odzwierciedlać różne koszty i różne praktyki kliniczne niż te, które są typowe w Stanach Zjednoczonych. W ostatnich latach eksperci ds. Zdrowia publicznego coraz częściej sięgali po analizę opłacalności, częściowo mając nadzieję, że udowodnienie, że prewencja pierwotna jest skuteczna przy niskich kosztach, przyczyni się do jej wsparcia. Być może zaskakujące jest to, że zapobiegawcze interwencje jako grupa nie wydają się bardziej opłacalne niż interwencje terapeutyczne (patrz wykres). Ale nawet gdy konkretne działania zapobiegawcze – takie jak bezpłatna dystrybucja nikotynowej terapii zastępczej i kampanie medialne o zaprzestaniu palenia – okazały się opłacalne, analizy te nie pokonały barier strukturalnych wspierających te działania. …read more

Czego potrzebuję uczyć się dzisiaj – Ewolucja CME

Sunday, September 1st, 2019

Punkt, w którym klinicysta przejmie na własność swój program nauczania, jest przełomowym momentem w rozwoju zawodowym. Jednak w miarę, jak podyplomowe kształcenie medyczne ewoluuje, aby stać się bardziej zorientowanym na ucznia, nowe podejścia i oczekiwania stworzyły presję na system ciągłej edukacji medycznej (CME) i pozostawiły niektórych lekarzy sfrustrowanych. Teraz, gdy informacje są wszechobecne, prosta wymiana informacji ma stosunkowo niską wartość; w jego miejsce kluczowa stała się wspólna mądrość i możliwość angażowania się w rozwiązywanie problemów w praktyce. Lekarze, którzy szukają rozwoju zawodowego, mogą rozpoznać, kiedy aktywnie się uczą, i zazwyczaj podejmują działania, które im na to pozwalają. Edukacja, która jest nieadekwatna, nieskuteczna lub nieskuteczna, szczególnie gdy udział w niej wynika z mandatów, irytuje lekarzy, którzy zmuszeni są powracać do sprawdzania skrzynek , co jest sprzeczne z trwałym, użytecznym uczeniem się. …read more