Zmniejszony metabolizm kortyzolu podczas choroby krytycznej AD 6

Poziomy cytokin korelowały dodatnio z produkcją kortyzolu, ze współczynnikiem oznaczania 0,26 dla TNF-. (P = 0,02) i 0,30 dla interleukiny-6 (P = 0,01); korelacja dodatnia korelowała również z poziomem kortykotropiny, ze współczynnikiem oznaczania 0,28 dla TNF-. (P = 0,03) i 0,30 dla interleukiny-6 (P = 0,02). Zgodnie z tymi korelacjami stwierdzono, że pacjenci z układowym zespołem odpowiedzi zapalnej19 mieli o 90% wyższą produkcję kortyzolu niż ci, którzy nie mieli zespołu (3,4 . 1,1 mg na godzinę vs. 1,8 . 1,1 mg na godzinę, P = 0,04); ta ostatnia wartość nie różniła się istotnie od wartości kontrolnej (P = 0,39). U pacjentów, w porównaniu z grupą kontrolną, poziomy D4-kortyzolu podczas infuzji były o 57% wyższe (P = 0,04), a klirens osoczowy D4-kortyzolu był zmniejszony o 53% (P = 0,03) (Figura 2B i 2E). Zmniejszony klirens kortyzolu nie korelował ze wskaźnikami perfuzji narządu (tabela S7 w dodatkowym dodatku).
Zbadaliśmy, czy zmniejszenie klirensu kortyzolu było związane z dowodami niewydolności kory nadnerczy w związku ze zmniejszoną stymulacją kortykotropiną. Niższa odpowiedź kortyzolu na stymulację kortykotropiną u pacjentów korelowała zarówno z niższym poziomem wytwarzania kortyzolu, jak iz mniejszym klirensem kortyzolu D4 (Figura 2F i 2G). Pacjenci z odpowiedzią kortyzolu na kortykotropinę mniejszą niż 21 .g na decylitr (579 nmol na litr), poziom uważany za wskazujący na bezwzględną niewydolność kory nadnerczy, 32 miał znacznie niższy klirens osoczowy z kortyzolu D4 (0,15 ą 0,02 litra na minutę) niż czy pacjenci mieli normalną odpowiedź na kortykotropinę (0,28 . 0,11 litra na minutę, P = 0,01). Wytwarzanie kortyzolu u pacjentów z niewydolnością nadnerczy (1,4 . 0,5 mg na godzinę) było nieodróżnialne od tego w grupie kontrolnej, podczas gdy było podwyższone (3,0 . 1,3 mg na godzinę) u pacjentów z prawidłową odpowiedzią na kortykotropinę (p = 0,03). Krążące poziomy kortyzolu przed stymulacją kortykotropiną były podobne w tych dwóch grupach pacjentów (9,5 . 1,5 .g na decylitr [262 . 41 nmoli na litr] i 11,5 . 6,5 .g na decylitr [317 . 179 nmol na litr], odpowiednio; 0,51).
Analiza Tracer umożliwiła także rozdział wkładu enzymów 11.-HSD w zmieniony klirens kortyzolu.11,25 Pacjenci mieli niższą wskaźnik pojawienia się kortyzonu niż kontrole (0,07 . 0,02 mg na godzinę dla każdego mikrograma na decylitr vs. 0,14 . 0,07 mg na godzinę dla każdego mikrograma na decylitr, P = 0,01). Jednakże nie było znaczącej różnicy między grupami w poziomie regeneracji kortyzolu przez 11.-HSD1, mierzoną szybkością pojawiania się D3-kortyzolu (odpowiednio 0,42 . 0,12 mg na godzinę i 0,49 . 0,12 mg na godzinę; P = 0,23)
[podobne: kursy dla fizjoterapeutów, orteza stawu skokowego, kołnierze ortopedyczne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: kołnierze ortopedyczne kursy dla fizjoterapeutów orteza stawu skokowego