Wypicie większej ilości płynów, a także ograniczenie płynów

Wypicie większej ilości płynów, a także ograniczenie płynów nie wywierają już wpływu na dobową ilość moczu ani na jego ciężar właściwy: zdolność przystosowawcza nerek już się wyczerpała. Objawia się to między innymi tym, że ilość moczu, oddawanego w nocy, coraz bardziej zbliża się do ilości; wydzielanej w ciągu dnia, i może wreszcie z nią się zrównać. Nastąpi to wtenczas, gdy nerki utracą już zdolność oddziaływania na spożywane w ciągu dnia pokarmy i wypijane płyny i będą pracować z najwyższym wysiłkiem równomiernie przez całą dobę. Okres ten nazywam okresem moczenia pozostałego. Podawanie w tym okresie mocznika oraz soli kuchennej nie zwiększa ich ilości w moczu, natomiast mocznik może wywołać mocznicę, a chlorek sodu – obrzęki. Barwa moczu jasnożółta wa w okresie nadmiernego moczenia, staj e się bardziej jasnosłomkowa w miarę obniżania się dobowej ilości moczu. Zmiana ta zależy od upośledzenia zdolności nerek do zagęszczania barwnika moczu oraz od niedostatecznego przeobrażania się związku barwniko- rodnego (chromogen) w barwnik. Białkomocz z w przewlekłym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych bywa zwykle mierny, do 1-2%, czasami są tylko ślady białka. Zwłaszcza mały jest białkomocz w okresie marskości nerek, jeżeli nie ma równoczesnej nerczycy ani osłabienia przerosłego serca. W tym okresie bardzo często stwierdza się tylko ślad białka albo go wcale nie ma. Osad moczu bywa zwykle nieduży. Drobnowidowo stwierdza się w nim krwinki białe i czerwone, wałeczki szkliste, ziarniste, czasami nie- liczne komórki stłuszczonego nabłonka nerkowego. Osad bywa szczególnie nikły w okresie stwardnienia nerek, gdy w kropli moczu, wziętej z dna probówki wirówkowej, czasami nie wykrywa się już żadnych składników postaciowych nerkowych, zwłaszcza wałeczków ziarnistych i nabłonka nerkowego. Najczęściej stwierdza się w tym okresie tylko gdzieniegdzie w bardzo nielicznych polach widzenia odosobnione krwinki białe, z rzadka wałeczki szkliste, i to raczej ich odłamki; krwinki czerwone wykrywa się bardzo rzadko. Osadu z moczanów nie bywa nawet w okresie hipostenurii z oligurią. Próby czynnościowe stwierdzają w przewlekłym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych dość wcześnie, początkowo wprawdzie chwilowe, zaburzenia dotyczące zwłaszcza wydzielania wody i zdolności zagęszczania moczu. Mianowicie metodą Volharda można przekonać się, że nerki wydzielają wodę i rozcieńczają mocz coraz gorzej, tak iż zamiast wydalić przez 3-4 godziny prawie całkowicie wypite 1/2 litra wody wydalają zaledwie 65-45-2570. Zdolność zagęszczania moczu obniża się także coraz bardziej. Wreszcie ilość moczu we wszystkich porcjach staje się jedna- kowa, a ciężar właściwy waha się tylko w bardzo wąskich granicach i jest niski. [patrz też: chlorella działanie, interwencja kryzysowa wrocław, kortykotropina ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: chlorella działanie interwencja kryzysowa wrocław kortykotropina