Wpływ doustnego alendronianu na gęstość mineralną kości i częstość złamań w osteoporozie pomenopauzalnej ad 9

Aby zweryfikować hipotezę, że wzrost masy kostnej indukowany przez alendronian zmniejszy częstość złamań, porównaliśmy wszystkie trzy grupy alendronianowe z grupą placebo. Ponieważ reżim alendronianu w dawce 10 mg na dobę przez trzy lata powodował większy wzrost gęstości mineralnej kości niż inne dawki (kobiety z grupy 10 mg miały o 8,8 procent większą gęstość w kręgosłupie niż te w grupie placebo), jak również większy spadek częstości złamań kręgów (55 procent), łączenie grup dawek może niedoszacować skuteczności dawki 10 mg w zapobieganiu złamaniom. W wielu poprzednich badaniach wykorzystano częstość złamań jako główną jednostkę analizy przy określaniu skuteczności leczenia.22-25,28,31. Przeciwnie, użyliśmy liczby kobiet z nowymi złamaniami kręgów, ponieważ wiele złamań u tej samej kobiety nie są niezależnymi zdarzeniami.32 Niemniej jednak interesują nas współczynniki złamań. Leczenie alendronianem w porównaniu z placebo zmniejszyło średnią liczbę złamań kręgów na kobietę o 63 procent. Spadek liczby złamań i mniejszy udział złamań przygryzania i klina powodują znacznie mniejszą utratę wzrostu u kobiet z nowymi złamaniami w grupie alendronianowej niż u kobiet z nowymi złamaniami w grupie placebo.
Odkryliśmy tendencję do zmniejszania się odsetka kobiet z nowymi złamaniami poza kręgami w grupie alendronianowej, przy 21-procentowej redukcji bezwzględnego ryzyka wśród kobiet leczonych alendronianem, w porównaniu do osób otrzymujących placebo. Wykorzystanie danych zbiorczych dotyczących złamań pozakręgowych jako wskaźnika skuteczności leczenia stanowi analizę post hoc i należy je traktować z pewną ostrożnością. Niemniej jednak, zmniejszenie liczby nowych złamań pozakręgowych w grupie alendronianowej jest zgodne z postępującym wzrostem gęstości mineralnej kości stawu biodrowego i całego ciała wywołanego leczeniem alendronianem, jak również z redukcją złamań kręgów. Wyniki te sugerują, że alendronian zwiększa wytrzymałość kości w miejscach wyrostka robaczkowego, jak również w osiowym szkielecie.
Wyniki tych badań są zgodne zarówno wewnętrznie, jak iz prospektywnymi badaniami epidemiologicznymi dotyczącymi związku między gęstością mineralną kości kręgosłupa lędźwiowego a ryzykiem złamania kręgu.14,15 Kobiety w grupie placebo o najniższej gęstości mineralnej kości bazowej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa występowała najwyższa częstość występowania nowych złamań kręgów, najwyższa stopa postępów deformacji kręgosłupa i największa utrata wysokości podczas badania, podczas gdy kobiety z najwyższą gęstością mineralną kości kręgosłupa linii podstawowej miały najniższy poziom wartości dla tych trzech punktów końcowych (dane nie pokazane). Ponadto ogólny wzrost gęstości mineralnej kości kręgosłupa w grupie alendronianowej (około 8 procent w porównaniu ze zmniejszeniem grupy placebo) wiązał się z prawie 50 procentowym spadkiem odsetka kobiet z nowymi złamaniami kręgów. Odkrycia te potwierdzają wyniki innych badań wskazujących, że względne ryzyko złamania kręgu w przybliżeniu podwaja się dla każdej redukcji gęstości mineralnej kości kręgosłupa o równowartość SD (około 10 procent) .14,15
Podsumowując, codzienne leczenie doustnym alendronianem stopniowo zwiększa masę kości kręgosłupa, biodra i całego ciała i zmniejsza ryzyko złamań kręgów, postęp deformacji kręgosłupa i spadek wysokości u kobiet po menopauzie z osteoporozą.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w części na 77. dorocznym spotkaniu Towarzystwa Endokrynologicznego, Waszyngton, DC, 14-17 czerwca 1995.
Wspierany przez dotację z Merck Research Laboratories.
Jesteśmy wdzięczni Pani
[patrz też: choroby genetyczne człowieka rodzaje, kortykotropina, dzieci z zaburzeniami integracji sensorycznej ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: choroby genetyczne człowieka rodzaje dzieci z zaburzeniami integracji sensorycznej kortykotropina