Posts Tagged ‘łupież różowy gilberta przyczyny’

Kortykotropina wewnątrznerkowa w dwustronnej makronodularnej hiperplazji nadnerczy AD 6

Monday, September 2nd, 2019

Wydzielanie kortykotropiny przez nadspresję nadnerczy u pacjentów z towarzyszącym zespołem Cushinga. W panelu A poziomy kortykotropiny w osoczu krwi są widoczne w próbkach krwi z żył nadnerczowych i prawej i lewej w pięciu grupach kontrolnych z gruczolakami produkującymi aldosteron iu dwóch pacjentów z przerostami nadnerczy (pacjenci 12 i 13 [P12 i P13]). Każdy punkt danych reprezentuje średnią (. SE) wartość dla pomiarów w trzech kolejnych próbkach krwi pobranych z każdej żyły. …read more

On the Road (to a Cure) – Turystyka z komórkami macierzystymi i lekcje dla edycji genów cd

Sunday, September 1st, 2019

Kiedy starsze technologie edycji genu zostały użyte do zaprojektowania organoidów jelitowych komórek macierzystych w poszukiwaniu leczenia mukowiscydozy, 4 nagłówek na stronie futuremedicine.com brzmiał: Naprawianie komórek macierzystych poprzez edycję genomu: nadzieja na mukowiscydozę. Jeśli nowy jest lepszy , a następnie nowy kwadrat, z dwoma wysokoprofilowymi polami połączonymi w celu zajęcia się przewlekłymi, zwyrodnieniowymi i śmiertelnymi chorobami, na które obecnie nie ma lekarstw, może być prawie nie do odparcia dla pacjentów i klinik, które nadużywają ich zaufania. Wspólne wysiłki naukowców, redaktorów czasopism, firm, inwestorów i mediów będą musiały znaleźć cienką granicę między nadzieją a szumem, a także wyjaśnić, dlaczego najlepszym sposobem na znalezienie bezpiecznych, skutecznych leków jest staranne postępowanie z próbami klinicznymi. i monitorowanie leczenia. Redaktorzy muszą zadbać o to, aby nagłówki zostały starannie napisane, naukowcy muszą uważać na to, jak pozwalają sobie na cytowanie, a organy regulacyjne muszą współpracować ze sobą iz grupami pacjentów, aby można było sprawdzić lub wycofać wprowadzające w błąd oświadczenia w Internecie. …read more

On the Road (to a Cure) – Turystyka z komórkami macierzystymi i lekcje dla edycji genów ad

Sunday, September 1st, 2019

Na początku potencjał pola został podkreślony w kontekście debat na temat federalnego finansowania pracy z udziałem embrionalnych komórek macierzystych, przy czym artykuły często nie odróżniały wyraźnie tych komórek od innych rodzajów komórek macierzystych, z których niektóre były już w użyciu terapeutycznym. Po ustąpieniu konfliktu politycznego zasięg przesunął się na próby kliniczne, zwykle wyrażając optymizm co do perspektyw bliskiego sukcesu – entuzjazm, który wydawał się nie być ograniczony przez niepowodzenia badawcze, takie jak zaprzestanie pionierskiej próby Gerona dotyczącej terapii zarodkowej komórek macierzystych dla kręgosłupa uszkodzenie przewodu. Analiza tego doniesienia prasowego wykazała, że naukowcy są często używani do wiarygodnych wypowiedzi oferujących nierealistyczne ramy czasowe. Stwierdzono, że pomimo potrzeby generowania entuzjazmu dla – lub inwestowania w – postępów, naukowcy powinni ostrożniej przekazywać realne terminy tłumaczeń do popularnej prasy.1 Edycja genów może być zagrożona tym samym zjawiskiem. Podczas gdy badania nad komórkami macierzystymi oferują obietnicę odnowienia lub zastąpienia tkanki, edycja genów jest drogą do zmiany tkanki na poziomie genetycznym lub epigenetycznym. …read more

Federalne przepisy dotyczące badań w XXI wieku

Sunday, September 1st, 2019

Innowacyjne badania łączące analizę danych biologicznych, szczegółowe informacje kliniczne oraz dane w czasie rzeczywistym z urządzeń mobilnych mają ogromny potencjał w zakresie poprawy opieki nad pacjentem, ale badania te podnoszą etyczne dylematy, że obecne federalne regulacje dotyczące podmiotów ludzkich, znane jako wspólna zasada, nie są odpowiednio dostosowane. adres. Osiemnaście agencji federalnych zaproponowało obszerne zmiany do tych rozporządzeń, pierwszy poważny remont w ciągu 25 lat. Chociaż wspólna zasada musi być aktualizowana i ulepszana, uważamy, że zawiadomienie o proponowanym tworzeniu reguł (NPRM) ma poważne awarie pojęciowe. Wniosek nie przewiduje, że obecne innowacje badawcze będą wymagały przyszłych zmian regulacyjnych, a zatem nie wymagają regularnego przeglądu i aktualizacji wytycznych regulacyjnych. …read more

Wirus Zika w Ameryce – Jeszcze inne zagrożenie Arbovirus cd

Sunday, September 1st, 2019

Pacjenci z zakażeniem wirusem chikungunya powinni być monitorowani i leczeni z powodu ostrych bólów stawów i poinfekcyjnego przewlekłego zapalenia stawów. Nie ma szczepionek Zika w zaawansowanym stadium rozwoju, chociaż prawdopodobnie można zaadoptować wiele istniejących platform szczepionek flawirusowych, w tym technologie podjednostek chimerowych lub glikoprotein flawiwirusowych. Szczepionki Zika miałyby jednak ten sam problem, co szczepionki dla chikungunya, 4 West Nile, zapalenie mózgu St. Louis i inne arbovirusy: ponieważ epidemie pojawiają się sporadycznie i nieprzewidywalnie, zapobiegawcze szczepienia dużych populacji w oczekiwaniu na wybuchy epidemii mogą być zbyt drogie, a nie kosztowne Skuteczne, ale składowanie szczepionek, a następnie szybkie rozmieszczenie może być zbyt wolne, aby przeciwdziałać nagłym wybuchowym epidemiom. Mimo, że żółta febra została historycznie całkowicie powstrzymana przez agresywną kontrolę komarów, w czasach nowożytnych kontrola wektorów była problematyczna ze względu na koszty, logistykę, opór społeczny i problemy powodowane przez zatłoczenie śródmieścia i złe warunki sanitarne. …read more

Skacząc bez patrzenia – Godziny pracy, autonomia i ryzyko związane z badaniami i praktyką ad

Sunday, September 1st, 2019

Skargi ignorują znaczną liczbę badań sugerujących, jak Bilimoria i in. zwrócić uwagę, że reformy obowiązkowe nie poprawiły bezpieczeństwa pacjentów; niektóre próby wzbudziły nawet obawy, że pogorszyły jakość opieki i wyników leczenia pacjentów. Jeśli chodzi o ryzyko dla mieszkańców, listy cytują dane sugerujące, że zmęczenie powoduje szkody, takie jak zwiększone wypadki drogowe, iglice i wypalenie. Jednak niewiele jest dowodów sugerujących, że krótsze godziny zmniejszyły ryzyko zawodowe lub wskaźnik wypalenia zawodowego. Chociaż podejrzewam, że te odkrycia częściowo odzwierciedlają emocjonalne żniwo kompresji pracy i rzeczywistość, że wielu stażystów w rzeczywistości nie śpi więcej, oni również mówią o fundamentalnym wyzwaniu w poprawie opieki: czynniki wpływające na wydajność lekarzy są tak liczne i współzależne, że żadna pojedyncza zmienna, taka jak sen, nie może być zrozumiana lub ukierunkowana w izolacji. …read more

Ograniczanie ryzyka ulgi – Wytyczne dotyczące przepisywania opioidów CDC czesc 4

Sunday, September 1st, 2019

Rozpoczynając leczenie opioidami bólu przewlekłego, lekarze powinni przepisywać opioidy o natychmiastowym uwalnianiu zamiast opioidów o przedłużonym uwalnianiu / długodziałających (ER / LA). 5. Po rozpoczęciu stosowania opioidów lekarze powinni przepisać najniższą skuteczną dawkę. Lekarze powinni zachować ostrożność przepisując opioidy w dowolnej dawce, powinni ponownie dokładnie ocenić dowody dotyczące indywidualnych korzyści i ryzyka, zwiększając dawkę do .50 równoważników miligramowych morfiny (MME) na dobę, i powinni unikać zwiększania dawki do .90 MME na dobę lub ostrożnie uzasadniać decyzja o ustaleniu dawkowania na .90 MME na dzień.
6. …read more

Czego potrzebuję uczyć się dzisiaj – Ewolucja CME cd

Sunday, September 1st, 2019

Wyobrażam sobie przyszłość, w której oczekiwania edukacyjne i obowiązki w zakresie kompetencji zawodowych są dostosowane i zintegrowane, a wszyscy lekarze mają edukacyjny dom , który pomaga im w ciągłym rozwoju – tak, aby edukacja była przeplatana praktyką przez cały okres kariery zawodowej. W Radzie Akredytacyjnej ds. Kontynuowania Edukacji Medycznej (ACCME) pracujemy nad zharmonizowaniem podyplomowych systemów edukacyjnych, aby zapewnić większą elastyczność klinicystom i nauczycielom. Wiem, że jako praktykujący endokrynolog, chcę uczestniczyć w zajęciach, w których czuję, że się uczę – i podobnie jak wielu moich kolegów, chcę, aby te działania były wliczane do moich wymagań dotyczących utrzymywania certyfikacji (MOC). W odpowiedzi na prośby lekarzy, ACCME i American Board of Internal Medicine współpracowały, aby uprościć integrację MOC i CME, dając lekarzom więcej możliwości otrzymania kredytu MOC poprzez uczestnictwo w akredytowanych CME, których już używają, aby spełnić licencję i inne obowiązki zawodowe . …read more

Rybawiryna do przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E u biorców przeszczepów AD 7

Sunday, September 1st, 2019

Pozytywne wyniki uzyskano w małych seriach.13,14,24-32 W obecnej serii przypadków uwzględniono większą liczbę pacjentów, którym podano rybawirynę w celu leczenia infekcji HEV. Po rozpoczęciu leczenia rybawiryną 34 pacjentów miało utrzymujące się pozytywne wyniki testu HEV przez co najmniej 6 miesięcy, 20 pacjentów miało wiremię przez 3 do poniżej 6 miesięcy, a 5 pacjentów było zakażonych krócej niż 3 miesiące. Zaobserwowano, że wśród osób po przeszczepieniu narządów z zakażeniem HEV spontaniczny klirens HEV pomiędzy 3 a 6 miesiącem od ostrego zakażenia jest rzadkością: sugeruje to, że zakażenie HEV można uznać za przewlekłe, gdy replikacja HEV utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące. .33 W obecnym badaniu 5 pacjentów (8%) było leczonych po zakażeniu HEV przez mniej niż 3 miesiące. …read more