Posts Tagged ‘interwencja kryzysowa wrocław’

Wpływ doustnego alendronianu na gęstość mineralną kości i częstość złamań w osteoporozie pomenopauzalnej

Tuesday, December 4th, 2018

Osteoporoza po menopauzie jest częstym zaburzeniem charakteryzującym się wzrostem resorpcji kości w stosunku do tworzenia kości, na ogół w połączeniu ze zwiększoną szybkością obrotu kości.1 Postępujące zmniejszenie masy kostnej prowadzi do zwiększonej podatności na złamania, które powodują znaczną zachorowalność i Złamania kręgosłupa są ważne nie tylko dlatego, że mogą powodować ból, kifozę i utratę wysokości, ale także dlatego, że przewidują kolejne złamania bezkręgowe niezależnie od gęstości mineralnej kości.3 Chociaż istnieje kilka czynników ryzyka złamań, obniżona gęstość mineralna kości jest najsilniejszy czynnik prognostyczny.4 Dlatego ostatecznym celem leczenia farmakologicznego u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną jest zmniejszenie ryzyka złamań poprzez zwiększenie masy kostnej o normalnej jakości. Klinicznie użyteczne bisfosfoniany są syntetycznymi analogami nieorganicznego pirofosforanu, endogennego regulatora obrotu kostnego, który hamuje resorpcję kości i mineralizację in vitro.5 Wszystkie bisfosfoniany mają wysokie powinowactwo do hydroksyapatytu, ale w przeciwieństwie do pirofosforanu są oporne na metabolizm przez endogenne fosfatazy.5. 6 Bisfosfoniany są zdolne do hamowania mineralizacji kości w mniej więcej równoważnych dawkach; jednak ich moc hamowania hamowania resorpcji kości zależy od unikalnej struktury chemicznej ich łańcuchów bocznych.7 Czterowęglowy łańcuch boczny alendronianu przenosi bardzo wysoką siłę działania, co z kolei pozwala na skuteczne hamowanie resorpcji kości za pośrednictwem osteoklastów. dawki, które nie zaburzają mineralizacji kości 6, nawet przy dawkach dziennych, co nie ma miejsca w przypadku etidronianu. 9,9 Leczenie alendronianem specyficznie hamuje zwiększoną resorpcję kości i tym samym normalizuje szybkość obrotu kości.10 Przedkliniczne oceny alendronianu u zwierząt z osteoporoza udokumentowała większą wytrzymałość kości zgodnie ze zwiększoną masą kostną, 11,12 wskazującą prawidłową jakość kości potraktowanej alendronianem. …read more

Wpływ doustnego alendronianu na gęstość mineralną kości i częstość złamań w osteoporozie pomenopauzalnej ad 6

Tuesday, December 4th, 2018

Kobiety z nowymi złamaniami kręgów podczas trzyletniego okresu badania. W trakcie badania 22 z 355 kobiet w grupie placebo (6,2 procent) miało co najmniej jedno nowe złamanie kręgów, w porównaniu z 17 z 526 kobiet w połączonych grupach alendronowych (3,2 procent, p = 0,03) (tabela 2) . Tylko dwie kobiety miały nowe złamania kręgów tylko w kręgach z wcześniejszymi złamaniami. Względne ryzyko nowego złamania u kobiet leczonych alendronianem, w porównaniu do osób otrzymujących placebo, wynosiło 0,52 (przedział ufności 95%, od 0,28 do 0,95). To zmniejszenie ryzyka wśród kobiet otrzymujących alendronian stwierdzono w obu badaniach i u kobiet stratyfikowanych w zależności od wieku (mniej niż 65 lat lub 65 lat lub starszych) lub obecność lub brak wcześniejszego złamania kręgosłupa (Tabela 2). …read more

Białkomocz

Thursday, November 22nd, 2018

Białkomocz, obniżywszy się w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych do pewnego poziomu, może się już dalej nie zmniejszać, pomimo bardzo długiego leżenia w łóżku. Rzadziej spostrzega się przypadki krwiomoczu, który pomimo leżenia utrzymuje się bardzo uporczywie. W takich przypadkach osiąga się czasami wybitną poprawę dopiero zaniechawszy .bezwzględnego leżenia i stosując mierne ruchy. Jeżeli próba takiego postępowania wywoła zwiększenie się białkomoczu lub krwiomoczu, wtedy leczenie leżeniem musi trwać nadal, przedwczesne bowiem opuszczenie łóżka zagraża choremu przejściem ostrego zapalenia w przewlekłe. Jeżeli natomiast białkomocz ani krwiomocz nie pogorszą się, a zwłaszcza gdy się zmniejszą, wtedy leżenie w łóżku ogranicza się coraz bardziej przy stałym nadzorowaniu stanu chorego. …read more

Leczenie suchogłodowe

Wednesday, November 21st, 2018

W początkowym okresie ostrego rozlanego zapalenia kłębków nerkowych najskuteczniejsze postępowanie polega na tym, że chory po oczyszczeniu przewodu pokarmowego przez zażycie 100-200 ml 100/0 wodnego roztworu siarczanu magnezowego (magnesium sulfuricum) nie otrzymuje przez parę dni żadnego pokarmu ani żadnego płynu zwalczając silne pragnienie tylko płukaniem ust od czasu do czasu. Niektórzy pozwalają w tym okresie podawać jedynie po 15 dekagramów cukru na dobę. Przeprowadzone w ten sposób parodniowe leczenie suchogłodowe najczęściej obniża ciśnienie tętnicze, wywołuje obfite moczenie i zmniejsza poziom mocznika w krwi. Dopiero od 3-4 dnia zezwala się na wodę źródlaną, kompoty słodkie, soki owocowe, cukier, owoce a następnie stopniowo na dietę zawierającą do 40-60 g białka roślinnego na dobę w postaci pieczywa, kleików, kasz, nadto przemyte masło, żółtko jaj i mączne jarzyny. Białka nie należy w tym okresie wybitniej ograniczać, by zapobiec wzmożonemu rozpadowi białka ustrojowego, który zagraża cho- remu, tym bardziej że już samo ostre zakażenie wywołujące zapalenie kłębków obniża zapas białka ustrojowego. …read more