Posts Tagged ‘dyżur aptek śrem’

Wpływ doustnego alendronianu na gęstość mineralną kości i częstość złamań w osteoporozie pomenopauzalnej

Tuesday, December 4th, 2018

Osteoporoza po menopauzie jest częstym zaburzeniem charakteryzującym się wzrostem resorpcji kości w stosunku do tworzenia kości, na ogół w połączeniu ze zwiększoną szybkością obrotu kości.1 Postępujące zmniejszenie masy kostnej prowadzi do zwiększonej podatności na złamania, które powodują znaczną zachorowalność i Złamania kręgosłupa są ważne nie tylko dlatego, że mogą powodować ból, kifozę i utratę wysokości, ale także dlatego, że przewidują kolejne złamania bezkręgowe niezależnie od gęstości mineralnej kości.3 Chociaż istnieje kilka czynników ryzyka złamań, obniżona gęstość mineralna kości jest najsilniejszy czynnik prognostyczny.4 Dlatego ostatecznym celem leczenia farmakologicznego u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną jest zmniejszenie ryzyka złamań poprzez zwiększenie masy kostnej o normalnej jakości. Klinicznie użyteczne bisfosfoniany są syntetycznymi analogami nieorganicznego pirofosforanu, endogennego regulatora obrotu kostnego, który hamuje resorpcję kości i mineralizację in vitro.5 Wszystkie bisfosfoniany mają wysokie powinowactwo do hydroksyapatytu, ale w przeciwieństwie do pirofosforanu są oporne na metabolizm przez endogenne fosfatazy.5. 6 Bisfosfoniany są zdolne do hamowania mineralizacji kości w mniej więcej równoważnych dawkach; jednak ich moc hamowania hamowania resorpcji kości zależy od unikalnej struktury chemicznej ich łańcuchów bocznych.7 Czterowęglowy łańcuch boczny alendronianu przenosi bardzo wysoką siłę działania, co z kolei pozwala na skuteczne hamowanie resorpcji kości za pośrednictwem osteoklastów. dawki, które nie zaburzają mineralizacji kości 6, nawet przy dawkach dziennych, co nie ma miejsca w przypadku etidronianu. 9,9 Leczenie alendronianem specyficznie hamuje zwiększoną resorpcję kości i tym samym normalizuje szybkość obrotu kości.10 Przedkliniczne oceny alendronianu u zwierząt z osteoporoza udokumentowała większą wytrzymałość kości zgodnie ze zwiększoną masą kostną, 11,12 wskazującą prawidłową jakość kości potraktowanej alendronianem. …read more

Mechaniczne uszkodzenie lewego nerwu

Sunday, November 18th, 2018

Mechaniczne uszkodzenie lewego nerwu zwrotnego jest częstsze aniżeli prawego. Przyczyną tego zjawiska jest to, że tętniaki tętnicy głównej są częstsze niż tętniaki tętnicy podobojczykowej; lewy nerw zwrotny leży bliżej śródpiersia niż prawy; powiększone węzły chłonne śródpiersiowe oraz rak przełyku uciskają częściej nerw krtaniowy lewy aniżeli prawy. b. W przebiegu kiły wtórnej i późnej w nerwach krtaniowych mogą usadawiać się nacieki drobnokomórkowe, prowadzące do zwyrodnienia włókien nerwowych . c. …read more

Zmiany chorobowe

Sunday, November 18th, 2018

Zmiany chorobowe obejmują zwolna mięśnie mimiczne twarzy, mięśnie gardzieli i krtani. W przebiegu tego schorzenia mogą występować krótsze lub dłuższe okresy poprawy, lecz wyleczenie należy do rzadkości. Porażenia mięśni wewnątrzkrtaniowych mają pewien stale powtarzający się porządek. Najpierw zostają porażone mięśnie odwodzące, potem mięśnie napinające, a w końcu mięśnie przywodzące struny głosowe. Zjawisko to nosi nazwę prawa Rosenbacha-Semona, Mięśnie wewnątrzkrtaniowe mogą być porażone jednostronnie lub obustronnie. …read more

Lewostronne porazenie miesnia pierscieniowo

Saturday, November 17th, 2018

Lewostronne porażenie mięśnia pierścieniowo–nalewkowego bocznego. Położenie strun głosowych podczas oddychania. Położenie strun grosowych podczas wydawania głosu. Struna prawa zbliżyła się do linii środkowej, pracuje zatem sprawnie, struna lewa natomiast tego ruchu nie wykonała i pozostała w pozycji wdechowej. Położenie strun głosowych podczas wydawania głosu w porażeniu mięśnia międzynalewkowego (w tyle głośni pozostaje trójkątna szczelina). …read more