Posts Tagged ‘chemoembolizacja’

Porazenie staje sie widoczne dopiero podczas wydawania glosu.

Friday, February 22nd, 2019

W porażeniu mięśnia pierścieniowo-nalewkowego bocznego (m. cricoarytaenoideus lat. ), podczas oddychania struny głosowe są oddalone od siebie i przedstawiają normalny obraz . Porażenie staje się widoczne dopiero podczas wydawania głosu. Widzimy wówczas, że jedna struna wykonu je ruch przywodzenia do linii środkowej, druga natomiast jest nieruchoma i znajduje się w pozycji wdechowej. …read more

Porazenie miesni odwodzacych struny glosowe

Thursday, February 21st, 2019

Obie głosowe pozostają w pozycji wdechowej szpara głośni jest otwarta. Jednostronne porażenie mięśni odwodzących struny głosowe Odwodzenie strun głosowych, tj. rozszerzenie głośni, wykonują mięśnie pierścieniowo-nalewkowe tylne (mm. cricoarytaenoidei post. seu postici). …read more

Powloki brzucha

Sunday, February 17th, 2019

…read more

Po podciagnieciu nerwów haczykiem do operacji zeza ukazuje sie tetnica;

Sunday, February 17th, 2019

…read more

Zmniejszony metabolizm kortyzolu podczas choroby krytycznej AD 2

Tuesday, February 12th, 2019

Główne szlaki klirensu kortyzolu występują w wątrobie (poprzez reduktazy pierścienia A [5.-reduktaza i 5.-reduktaza]) i nerki (poprzez dehydrogenazę 11.-hydroksysteroidową typu 2 [11.-HSD2], która przekształca kortyzol w kortyzon). To usuwanie jest kompensowane przez regenerację kortyzolu z kortyzonu przez dehydrogenazę 11.-hydroksysteroidową typu (11.-HSD1) w wątrobie i tkance tłuszczowej.11,12 Regulacja tych enzymów jest złożona.12,13 Ponadto u pacjentów w stanie krytycznym podwyższony poziom kwasów żółciowych w krążeniu może być silnym supresorem ekspresji i aktywności enzymów metabolizujących kortyzol. [14-17] Postawiliśmy hipotezę, że metabolizm kortyzolu zmniejsza się w krytycznej chorobie, przyczyniając się do utrzymującej się hiperkortyzolemii ze zwiększoną inhibicją kortykotropiny z ujemnym sprzężeniem zwrotnym. Metody
Projekt badania
Aby przetestować naszą hipotezę, przeprowadziliśmy pięć badań klinicznych porównujących 158 kolejno przesiewanych pacjentów na oddziale intensywnej terapii (ICU) z 64 dobranymi pod względem demograficznym grupami kontrolnymi (Tabela i Tabela S1 w Dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu) .18, 19 W badaniach tych mierzono dzienny poziom kortykotropiny i kortyzolu; osoczowy klirens, metabolizm i wytwarzanie podczas wlewu steroidowych hormonów znakowanych deuterem jako znaczników; klirens osoczowy 100 mg hydrokortyzonu; metabolity kortyzolu w moczu; oraz poziomy informacyjnego RNA (mRNA) i białka w wątrobie i tkance tłuszczowej w celu oceny głównych enzymów metabolizujących kortyzol. …read more

Kortykotropina wewnątrznerkowa w dwustronnej makronodularnej hiperplazji nadnerczy AD 3

Sunday, February 10th, 2019

Rozpoznanie subklinicznego zespołu Cushinga ustalono na podstawie nieprawidłowej odpowiedzi kortyzolu na podanie mg deksametazonu (poziom kortyzolu,> 18 .g na litr [50 nmol na litr]). Poszukiwaliśmy również potencjalnie nieprawidłowych receptorów błonowych, jak wcześniej podano.7 Pobieranie próbek i pomiar kortykotropin
Próbki hiperplastycznej makronodularnej tkanki nadnerczy zebrano w chirurgii od 13 pacjentów (badanie prospektywne, pacjenci od do 13) i poddano obróbce w kolejnych eksperymentach in vitro. W przypadku pozostałych 17 pacjentów (badanie retrospektywne, pacjenci od 14 do 30) przeprowadzono badania immunohistochemiczne lub molekularne na próbkach stałych i zamrożonych. Próbki kontrolne obejmowały fragmenty siedmiu normalnych nadnerczy uzyskane od pacjentów poddanych rozszerzonej nefrektomii w przypadku raka nerki i od czterech gruczolaków wytwarzających kortyzol. …read more

Rybawiryna do przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E u biorców przeszczepów AD 6

Thursday, February 7th, 2019

Podczas leczenia stężenie hemoglobiny znacznie spadło do mediany 11,6 g na decylitr (zakres od 7,2 do 16,9) pod koniec terapii (p <0,001) (ryc. 3). Ogółem 32 pacjentów (54%) otrzymywało rekombinowaną erytropoetynę w sposób przejściowy lub regularny podczas leczenia rybawiryną, a 24 pacjentów (41%) otrzymywało rekombinowaną erytropoetynę pod koniec terapii. Siedmiu pacjentów (12%) wymagało transfuzji krwi; 2 z tych pacjentów otrzymywało równocześnie chemioterapię z powodu raka, a z 2 pacjentów utrzymywał odpowiedź wirusologiczną. …read more

Kiedy etyczne jest powstrzymywanie zapobiegania

Monday, February 4th, 2019

Zubożała 63-letnia kobieta ma raka płaskonabłonkowego płuca z rozległymi przerzutami. Nie ma nadziei na wyleczenie, ale promieniowanie i chemioterapia, które mogą kosztować więcej niż 100 000 dolarów, mogą przedłużyć jej życie na kilka miesięcy. Jeśli pacjentka jednoznacznie prosi o leczenie, jej lekarze mogą mieć trudności z podjęciem decyzji, ale prawdopodobnie zapewnią leczenie, ignorując koszty z zasady. Z drugiej strony, wydział zdrowia – lub szpital – proponuje działanie, które zapobiegnie wielu przypadkom raka płuc, pomagając rzucić palenie. Mogłoby to oferować bezpłatną terapię zastępczą nikotyną każdemu palaczowi lub prowadząc reklamy przeciwnika w telewizji. …read more

Skacząc bez patrzenia – Godziny pracy, autonomia i ryzyko związane z badaniami i praktyką cd

Saturday, February 2nd, 2019

Wyobraź sobie, że mówisz pacjentowi: Potrzebuję twojej zgody na opiekę nad tobą w szpitalu, w którym używamy nowej elektronicznej karty zdrowia, opierają się na refundacji twojego lekarza na tym, czy pozostajesz zdrowy i jesteś pod presją, aby szybko Cię uwolnić i upewnić się, że nie wrócisz. Nie wiemy, jak to wszystko wpłynie na twoje zdrowie, ale wierzymy, że to na lepsze. Możesz tu podpisać. Chodzi o to, że nasze podejście do badań nad podmiotami ludzkimi utrwala wprowadzające w błąd rozróżnienie między zagrożeniami stwarzanymi przez badania i te stawiane przez praktykę, wymagające większej kontroli dla działań dochodzeniowych, przy założeniu, że nietestowana praktyka jest bezpieczna. Opisując to zjawisko, Meyer powołuje się na moratorium, które OHRP nałożyło na badanie oceniające listę kontrolną zaprojektowaną w celu zmniejszenia zakażeń krwi związanych z cewnikiem, ponieważ naukowcy nie uzyskali zgody lekarzy ani pacjentów. …read more

Dzień zanurzenia – transformacja zarządzania i polityki poprzez umieszczanie na scrubach cd

Saturday, February 2nd, 2019

Gdy zaproponowano znacznie większe ED dla nowego projektu budowlanego, zarząd szybko go zatwierdził, rozumiejąc potrzebę – i autoryzował znaczne wydatki na behawioralne zatrudnianie personelu medycznego i szkolenia. Ponadto, bezpośrednie obserwacje dyrektorów dotyczące czynników zakłócających i częste przerwy, które mogą powodować wypalenie zawodowe i problemy z bezpieczeństwem pacjentów, doprowadziły do zatwierdzenia programu Misja odświeżona , który przydziela znaczne środki na bezpośrednią obserwację opiekunów i funduszy ulepszenia w EHR i workflow, aby zwiększyć ich doświadczenie i pomóc przywrócić radość praktyce medycyny. Inni uczestnicy dzielą się teraz doświadczeniami w zakresie zanurzenia.2 Starając się wyjść poza rządy, aby zaangażować i edukować naszą społeczność, stworzyliśmy wielo tygodniowy program dla lokalnego dziennikarza, który następnie opracował serię artykułów wyjaśniających takie pojęcia, jak zmiana kosztów i uboga opieka oraz zilustrowanie, dlaczego niepopełnienie przez nasz kraj Medicaid było tak bolesne dla naszej społeczności
Następnie zdaliśmy sobie sprawę, że Dzień Imersyjny może również przynieść korzyści decydentom stanowym i federalnym, którzy w końcu finansują opiekę ponad 70% pacjentów z misją zdrowia. Dlatego stworzyliśmy Dzień zanurzenia polityków. Pierwszy uczestnik napisał opowiadanie o swoim doświadczeniu4, a jego praca w stolicy stanu została teraz poinformowana o tym, czego się nauczył. …read more