Posts Tagged ‘całując się z językiem wymieniasz’

Skacząc bez patrzenia – Godziny pracy, autonomia i ryzyko związane z badaniami i praktyką

Sunday, September 1st, 2019

W 2014 r. Użytkownicy Facebooka wpadli we wściekłość, odkrywając, że nieświadomie eksperymentowano z nimi1. Badacze losowo przypisali użytkowników do kanałów informacyjnych o zredukowanej pozytywnej treści lub zmniejszonej zawartości negatywnej i stwierdzili, że szczęśliwe posty rodzą szczęśliwe posty i te ponure Tworzy się ponury. Chociaż może się to wydawać oczywiste, wcześniejsze dowody sugerowały, że ponieważ mamy tendencję do porównywania się z innymi, ekspozycja na pozytywne treści wpływa na dobrostan użytkowników. Nie było więc powodu, by uważać, że status quo – wiadomości są kierowane przez algorytm dostosowany do zwyczajów oglądania użytkowników – był jakikolwiek bezpieczniejszy niż eksperymentalne interwencje. …read more

Kiedy etyczne jest powstrzymywanie zapobiegania

Sunday, September 1st, 2019

Zubożała 63-letnia kobieta ma raka płaskonabłonkowego płuca z rozległymi przerzutami. Nie ma nadziei na wyleczenie, ale promieniowanie i chemioterapia, które mogą kosztować więcej niż 100 000 dolarów, mogą przedłużyć jej życie na kilka miesięcy. Jeśli pacjentka jednoznacznie prosi o leczenie, jej lekarze mogą mieć trudności z podjęciem decyzji, ale prawdopodobnie zapewnią leczenie, ignorując koszty z zasady. Z drugiej strony, wydział zdrowia – lub szpital – proponuje działanie, które zapobiegnie wielu przypadkom raka płuc, pomagając rzucić palenie. Mogłoby to oferować bezpłatną terapię zastępczą nikotyną każdemu palaczowi lub prowadząc reklamy przeciwnika w telewizji. …read more

Ograniczanie ryzyka ulgi – Wytyczne dotyczące przepisywania opioidów CDC ad 5

Sunday, September 1st, 2019

Van Zee A. Promocja i marketing oksycontin: triumf komercyjny, tragedia zdrowia publicznego. Am J Public Health 2009; 99: 221-227 Crossref Web of Science Medline
2. Wytyczne CDC dotyczące przepisywania opioidów w bólu przewlekłym – Stany Zjednoczone, 2016. MMWR Recomm Rep 2016; 65 (RR-1): 1-49
Crossref Web of Science Medline
3. …read more

Ograniczanie ryzyka ulgi – Wytyczne dotyczące przepisywania opioidów CDC czesc 4

Sunday, September 1st, 2019

Rozpoczynając leczenie opioidami bólu przewlekłego, lekarze powinni przepisywać opioidy o natychmiastowym uwalnianiu zamiast opioidów o przedłużonym uwalnianiu / długodziałających (ER / LA). 5. Po rozpoczęciu stosowania opioidów lekarze powinni przepisać najniższą skuteczną dawkę. Lekarze powinni zachować ostrożność przepisując opioidy w dowolnej dawce, powinni ponownie dokładnie ocenić dowody dotyczące indywidualnych korzyści i ryzyka, zwiększając dawkę do .50 równoważników miligramowych morfiny (MME) na dobę, i powinni unikać zwiększania dawki do .90 MME na dobę lub ostrożnie uzasadniać decyzja o ustaleniu dawkowania na .90 MME na dzień.
6. …read more

Czego potrzebuję uczyć się dzisiaj – Ewolucja CME cd

Sunday, September 1st, 2019

Wyobrażam sobie przyszłość, w której oczekiwania edukacyjne i obowiązki w zakresie kompetencji zawodowych są dostosowane i zintegrowane, a wszyscy lekarze mają edukacyjny dom , który pomaga im w ciągłym rozwoju – tak, aby edukacja była przeplatana praktyką przez cały okres kariery zawodowej. W Radzie Akredytacyjnej ds. Kontynuowania Edukacji Medycznej (ACCME) pracujemy nad zharmonizowaniem podyplomowych systemów edukacyjnych, aby zapewnić większą elastyczność klinicystom i nauczycielom. Wiem, że jako praktykujący endokrynolog, chcę uczestniczyć w zajęciach, w których czuję, że się uczę – i podobnie jak wielu moich kolegów, chcę, aby te działania były wliczane do moich wymagań dotyczących utrzymywania certyfikacji (MOC). W odpowiedzi na prośby lekarzy, ACCME i American Board of Internal Medicine współpracowały, aby uprościć integrację MOC i CME, dając lekarzom więcej możliwości otrzymania kredytu MOC poprzez uczestnictwo w akredytowanych CME, których już używają, aby spełnić licencję i inne obowiązki zawodowe . …read more

Rybawiryna do przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E u biorców przeszczepów AD 4

Sunday, September 1st, 2019

W związku z tym 61% pacjentów otrzymywało rybawirynę przez 3 miesiące, a 66% otrzymywało ją przez 3 miesiące lub krócej. W czasie, gdy pacjenci otrzymywali leczenie rybawiryną, leki immunosupresyjne nie przerwano, a ich dawki nie zmieniły się zasadniczo, z wyjątkiem 5 pacjentów, którzy przerwali stosowanie kwasu mykofenolowego po transfuzji krwi z powodu ciężkiej niedokrwistości. Chociaż czynność nerek nie zmieniła się znacząco podczas leczenia, dawka rybawiryny była zmniejszona u 17 pacjentów (29%) z powodu anemii i była zwiększona u 4 innych pacjentów (7%) podczas leczenia. Ogólnie, mediana dawek rybawiryny wynosiła 600 mg na dobę na początku leczenia oraz w miesiącu i 400 mg na dzień w miesiącu 2 i na końcu terapii (zakres, 29 do 1200 w każdym punkcie czasowym). …read more

Rybawiryna do przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E u biorców przeszczepów AD 3

Sunday, September 1st, 2019

Utrzymującą się odpowiedź wirologiczną zdefiniowano jako niewykrywalny poziom RNA HEV w surowicy co najmniej 6 miesięcy po zakończeniu leczenia rybawiryną. Poziom przeciwciał przeciw HEV IgM i IgG oceniano za pomocą dostępnych w handlu zestawów: zestawy EIAgen HEV IgG i IgM (Adaltis) (przed 2012 r.) Oraz test immunoenzymatyczny Wantai HEV IgG i IgM (Beijing Wantai Biological Pharmacy Przedsiębiorstwo) (w 2012 r.). Analiza statystyczna
Porównywano proporcje z użyciem testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Zmienne ilościowe porównano z użyciem nieparametrycznego testu Friedmana dla pomiarów seryjnych i testu t-Studenta lub testu Wilcoxona. …read more

Wpływ doustnego alendronianu na gęstość mineralną kości i częstość złamań w osteoporozie pomenopauzalnej ad

Sunday, September 1st, 2019

Te kryteria rekrutacji zostały wybrane, aby reprezentować ogólną populację kobiet z osteoporozą (tj. Kobiet z niską masą kostną, ze złamaniami lub bez złamań). Wykluczono kobiety z innymi przyczynami osteoporozy (np. Leczenie glikokortykosteroidami) lub inne zaburzenia metabolizmu kostnego i mineralnego (np. Niedobór witaminy D, choroba Pageta lub nadczynność przytarczyc); czynna choroba wrzodowa, zaburzenia czynności nerek (poziom kreatyniny w surowicy,> 1,5 mg na decylitr [130 .mol na litr]) lub zaburzenia czynności wątroby; nieprawidłowości kręgosłupa lędźwiowego uniemożliwiające ocenę gęstości mineralnej kości na co najmniej trzech kręgach lędźwiowych lub historię złamania biodra; lub jakiekolwiek wcześniejsze leczenie bisfosfonianami lub leczenie w ciągu ostatnich 12 miesięcy estrogenem, progestagenem, kalcytoniną, fluorem lub sterydem anabolicznym. …read more

Wpływ doustnego alendronianu na gęstość mineralną kości i częstość złamań w osteoporozie pomenopauzalnej ad 10

Sunday, September 1st, 2019

Ann Barash za pomoc w przygotowaniu manuskryptu oraz w badaniu pielęgniarek i techników za pomoc w przeprowadzeniu badań. Author Affiliations
Z Wydziału Chorób Metabolicznych, Beilinson Medical Center, Tel Aviv University, Petah-Tikva, Izrael (UAL); San Diego, Endocrine and Medical Clinic, San Diego, Kalifornia (SRW); Wydział Medycyny, Kaiser Franz Josef Hospital, Wiedeń, Austria (JB); Klinik der Fürstenhof, Bad Pyrmont, Niemcy (HWM); Merck Research Laboratories, Rahway, NJ (HQ, TC, ACS, AL, RVS, LJH, DBK); Departament usług badawczych, Veterans Affairs Medical Center, Charleston, SC (NHB); Departament Endokrynologii, Szkoła Medycyny, Katolicki Uniwersytet Chile, Santiago (JR-P.); Departament Medycyny, Medical College of Virginia, Richmond (RWD); Katedra Reumatologii, Katolicki Uniwersytet Leuven, Leuven, Belgia (JD); Departament Medycyny, University of Chicago, Chicago (MF); Departament Endokrynologii, Austin Hospital, Heidelberg, Australia (ES); i Centrum Badań Osteoporozy, Creighton University, Omaha, Nebr. (RRR).
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Libermana w Metabolic Diseases, Beilinson Medical Center, 49100, Petah-Tikva, Izrael. …read more

Wpływ doustnego alendronianu na gęstość mineralną kości i częstość złamań w osteoporozie pomenopauzalnej ad 6

Sunday, September 1st, 2019

Kobiety z nowymi złamaniami kręgów podczas trzyletniego okresu badania. W trakcie badania 22 z 355 kobiet w grupie placebo (6,2 procent) miało co najmniej jedno nowe złamanie kręgów, w porównaniu z 17 z 526 kobiet w połączonych grupach alendronowych (3,2 procent, p = 0,03) (tabela 2) . Tylko dwie kobiety miały nowe złamania kręgów tylko w kręgach z wcześniejszymi złamaniami. Względne ryzyko nowego złamania u kobiet leczonych alendronianem, w porównaniu do osób otrzymujących placebo, wynosiło 0,52 (przedział ufności 95%, od 0,28 do 0,95). To zmniejszenie ryzyka wśród kobiet otrzymujących alendronian stwierdzono w obu badaniach i u kobiet stratyfikowanych w zależności od wieku (mniej niż 65 lat lub 65 lat lub starszych) lub obecność lub brak wcześniejszego złamania kręgosłupa (Tabela 2). …read more