Skacząc bez patrzenia – Godziny pracy, autonomia i ryzyko związane z badaniami i praktyką ad

Skargi ignorują znaczną liczbę badań sugerujących, jak Bilimoria i in. zwrócić uwagę, że reformy obowiązkowe nie poprawiły bezpieczeństwa pacjentów; niektóre próby wzbudziły nawet obawy, że pogorszyły jakość opieki i wyników leczenia pacjentów. Jeśli chodzi o ryzyko dla mieszkańców, listy cytują dane sugerujące, że zmęczenie powoduje szkody, takie jak zwiększone wypadki drogowe, iglice i wypalenie. Jednak niewiele jest dowodów sugerujących, że krótsze godziny zmniejszyły ryzyko zawodowe lub wskaźnik wypalenia zawodowego. Chociaż podejrzewam, że te odkrycia częściowo odzwierciedlają emocjonalne żniwo kompresji pracy i rzeczywistość, że wielu stażystów w rzeczywistości nie śpi więcej, oni również mówią o fundamentalnym wyzwaniu w poprawie opieki: czynniki wpływające na wydajność lekarzy są tak liczne i współzależne, że żadna pojedyncza zmienna, taka jak sen, nie może być zrozumiana lub ukierunkowana w izolacji. Z powodu nieznanych rzeczywistych skutków takich niezliczonych interakcji żaden lek nie zostałby zatwierdzony wyłącznie na podstawie dowodów laboratoryjnych. Jednak nie wymagamy ani rozważania złożoności, ani rygorystycznych badań przed wdrożeniem polityk o podobnie szerokich implikacjach. Czemu.
Badaczka bioetyki i prawa Michelle Meyer opisała naszą tendencję do oglądania eksperymentu polowego zaprojektowanego do badania skutków istniejącej lub proponowanej praktyki jako bardziej moralnie podejrzanego niż natychmiastowa, uniwersalna implementacja niesprawdzonej praktyki. Ona twierdzi, że ludzie u władzy często polegać na intuicji w tworzeniu i wdrażaniu szeroko zakrojonych polityk. W rzeczywistości ani mieszkańcy, ani pacjenci nie wyrazili zgody na zasady ACGME, jednak nikt nie uważa tego pominięcia za etycznie podejrzane. Co więcej, intuicja wydaje się szczególnie ważna w debatach nad godzinami służby, ponieważ każdy wie, jak to jest być zmęczonym. Niestety, niewiele osób wie, jak to jest postrzegać pacjenta przez chorobę, spędzić jedną piątą swojego czasu na wykonywaniu czynności manualnych, opuścić połowę operacji, ponieważ zmienia się twoja zmiana, lub odczuwać urazę u swoich przełożonych, którzy uważają, że jest to łatwiejsze niż oni zrobili. Biorąc pod uwagę takie kompromisy i niepewności, nie tylko etyczne, ale godne pochwały jest porównywalna ocena polityki czasu pracy. Powstaje zatem pytanie: czy badania można przeprowadzić, jeśli wymagana jest zgoda.
Wyniki eksperymentu na Facebooku byłyby nieważne, gdyby uzyskano zgodę, ponieważ nie byliśmy w stanie określić, jak bardzo użytkownicy dostosowali treść emocjonalną, ponieważ wiedzieli, że jest ona monitorowana. Podobnie wymaganie zgody rezydentów w próbach godzinowych spowodowałoby, że wyniki byłyby niemożliwe do interpretacji, biorąc pod uwagę tendencję do selekcji, która byłaby wprowadzona, gdyby osoby preferujące dłuższe godziny częściej uczestniczyły.
Wyzwania dotyczące pacjentów są bardziej pragmatyczne. Rozważmy na przykład opiekę nad mężczyzną z zawałem mięśnia sercowego. Po uzyskaniu zgody na przezskórną interwencję wieńcową, musisz dodać: Potrzebuję również twojej zgody na opiekę przez mieszkańców, którzy pracują dłużej. Gdyby powiedział, że nie, musiałbyś go przenieść, jako mięsień sercowy nadal umierali, do szpitala niedojeżdżającego. Z pewnością tutaj ryzyko związane z uzyskaniem zgody jest większe niż w samych badaniach.
Ponadto, badając implikacje dla wysiłków mających na celu rozwój systemów opieki zdrowotnej w uczeniu się , warto rozważyć następstwo tej hipotetycznej sytuacji.
[więcej w: ortopeda warszawa, orteza stawu skokowego, ekrany bezszwowe ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: ekrany bezszwowe orteza stawu skokowego ortopeda warszawa