Rybawiryna do przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E u biorców przeszczepów AD 7

Pozytywne wyniki uzyskano w małych seriach.13,14,24-32 W obecnej serii przypadków uwzględniono większą liczbę pacjentów, którym podano rybawirynę w celu leczenia infekcji HEV. Po rozpoczęciu leczenia rybawiryną 34 pacjentów miało utrzymujące się pozytywne wyniki testu HEV przez co najmniej 6 miesięcy, 20 pacjentów miało wiremię przez 3 do poniżej 6 miesięcy, a 5 pacjentów było zakażonych krócej niż 3 miesiące. Zaobserwowano, że wśród osób po przeszczepieniu narządów z zakażeniem HEV spontaniczny klirens HEV pomiędzy 3 a 6 miesiącem od ostrego zakażenia jest rzadkością: sugeruje to, że zakażenie HEV można uznać za przewlekłe, gdy replikacja HEV utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące. .33 W obecnym badaniu 5 pacjentów (8%) było leczonych po zakażeniu HEV przez mniej niż 3 miesiące. Z tych wystąpiły objawy neurologiczne towarzyszące HEV. Nie możemy jednak wykluczyć, że niektórzy z tych 5 pacjentów mogli mieć spontaniczny klirens, gdyby nie rozpoczęto podawania rybawiryny. W naszej serii przypadków rybawiryna była podawana przez medianę 3 miesięcy (zakres od do 18); 61% pacjentów otrzymywało 3 miesiące terapii. Szybkość odpowiedzi wirusologicznej po zakończeniu terapii wynosiła 95%. Tylko jeden pacjent nadal miał wiremię po zakończeniu terapii: był ponownie leczony tą samą dawką dobową po okresie bez leczenia. Miał klirens wirusa w 15 miesięcy po rozpoczęciu ponownego leczenia, a po utrzymaniu terapii poziom RNA HEV w surowicy był nadal niewykrywalny w ostatnim okresie obserwacji. Nie wiadomo, czy ta opóźniona odpowiedź wirusologiczna jest związana z nieprzestrzeganiem schematu leczenia, z zespołem złego wchłaniania rybawiryny lub z czynnikami wirusowymi. Niestety u tego pacjenta nie oceniano poziomów rybawiryny.
Ogólny wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej wynosił 78% (46 z 59 pacjentów). Sześciu z 10 pacjentów, u których wystąpił nawrót, ponownie poddano leczeniu. Czterech z tych pacjentów, którzy ukończyli drugi i przedłużony cykl podawania rybawiryny, otrzymało trwałą odpowiedź wirusologiczną. Dlatego w naszym badaniu 50 z 59 pacjentów (85%) miało klirens wiremii HEV. Wyższa liczba limfocytów była jedynym zidentyfikowanym niezależnym czynnikiem, który przewidywał trwałą odpowiedź wirusologiczną. To odkrycie jest zgodne z wcześniejszymi ustaleniami, które sugerują, że replikacja HEV utrzymuje się u pacjentów z obniżoną odpornością.6
Odsetek utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej był wyższy u pacjentów, którzy mieli klirens wirusa w miesiącu po rozpoczęciu podawania rybawiryny niż u tych, którzy w tym czasie nadal mieli wiremię (91% [29 z 32 pacjentów] vs. 61% [11 z 18 pacjentów ]) (Tabela 2). Ponadto u pacjentów, którzy mieli wiremię po miesiącu od rozpoczęcia podawania rybawiryny, częstość utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej była większa, jeśli otrzymywali oni więcej niż 3 miesiące leczenia rybawiryną, niż gdy otrzymywali terapię przez 3 miesiące lub mniej (83 % vs
[podobne: orteza stawu skokowego, wkładki ortopedyczne, ortopedia ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: orteza stawu skokowego ortopedia wkładki ortopedyczne