Rybawiryna do przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E u biorców przeszczepów AD 5

Stąd, utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna była obserwowana u 46 z 59 pacjentów (78%) (Figura 2). W ostatniej obserwacji po medianie 25 miesięcy po zakończeniu terapii (zakres od 6 do 42) ci 46 pacjentów nadal nie mieli wiremii. Częstość utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej nie różniła się istotnie pomiędzy 39 pacjentami, którzy otrzymywali rybawirynę przez 3 miesiące lub krócej, a 20 pacjentami, którzy otrzymywali go przez ponad 3 miesiące (odpowiednio 74% i 85%) (ryc. S1 w Dodatku Uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Wśród 18 pacjentów, u których wystąpiła wiremia po miesiącu leczenia, wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej wynosił 50% wśród 12 pacjentów, którzy otrzymywali rybawirynę przez 3 miesiące lub krócej, a 83% spośród 6 pacjentów, którzy otrzymali terapię na więcej niż 3 miesiące (P = 0,32). Spośród 10 pacjentów, u których wystąpił nawrót, 6 pacjentów poddano ponownej terapii. Pięciu z tych pacjentów, którzy początkowo byli leczeni przez 3 miesiące, było ponownie leczonych przez 6 miesięcy. Cztery z nich miały trwałą odpowiedź wirusologiczną, podczas gdy piąty pacjent miał klirens wirusa przez 3 miesiące po zakończeniu terapii. Szósty pacjent, który początkowo był leczony przez 4,5 miesiąca, był ponownie leczony przez 12 miesięcy. Miał klirens wirusa i nadal otrzymuje terapię. Wreszcie, pacjent z częściową odpowiedzią był ponownie leczony w dawce 400 mg na dobę po okresie wymywania wynoszącym 8 miesięcy. Miał klirens wirusa 15 miesięcy po rozpoczęciu ponownego leczenia, a po utrzymaniu terapii poziom RNA HEV w surowicy był nadal niewykrywalny w 25 miesięcy po rozpoczęciu ponownego leczenia.
Odpowiedź biochemiczna
Poziom enzymów wątrobowych zmniejszył się u wszystkich pacjentów podczas i po zakończeniu leczenia rybawiryną (Tabela S1 w Dodatku Aneks). W 6 miesięcy po zakończeniu terapii poziomy aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej były we wszystkich prawidłowych zakresach, z wyjątkiem dwóch biorców przeszczepionych wątroby. W tym samym czasie poziomy .-glutamylotransferazy przekraczały normalny zakres u trzech biorców przeszczepów wątroby, dwóch biorców przeszczepu nerki i jednego biorcy przeszczepu serca.
Bezpieczeństwo terapii rybawiryną
Rycina 3. Rycina 3. Poziom hemoglobiny i erytropoetyna Stosuj przed, w trakcie i po terapii rybawiryną. Wartość P służy porównaniu początków rybawiryny i końca terapii. Paski I reprezentują zakresy (minimum i maksimum). Określenie rEPO oznacza rekombinowaną erytropoetynę.
Przed rozpoczęciem leczenia rybawiryną mediana stężenia hemoglobiny wynosiła 13,4 g na decylitr (zakres od 8,7 do 16,7), a 15 pacjentów (25%) otrzymywało rekombinowaną erytropoetynę.
[patrz też: kuracja przeciw pasożytom, elektrostymulacja przeciwwskazania, dyżury aptek żywiec ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek żywiec elektrostymulacja przeciwwskazania kuracja przeciw pasożytom