Przewlekłe rozlane zapalenie kłębków nerkowych

Posted by admin on September 26th, 2018
Comments Off

Okreslenie przyczyny. Przewlekłe rozlane zapalenie kłębków nerkowych cechuje się ze stanowiska anatomiczno-patologicznego przeważaniem zmian wytwórczych nad naciekami i wysiękami zapalnymi. Klinicznie bardzo często nie podobna przeprowadzić ścisłej granicy między ostrym a przewlekłym zapaleniem: ostre zapalenie może trwać czas dłuższy i nawet po 1-1/2 latach kończyć się wyzdrowieniem, a przewlekłe może już po kilku latach doprowadzić do śmierci wskutek całkowitej niewydolności nerek. Rozgraniczenie obu postaci nie nasuwa trudności tylko wtedy, gdy stwierdza się już stałe upośledzenie zdolności zagęszczania moczu przemawiające za zapaleniem przewlekłym. W przebiegu przewlekłego rozlanego zapalenia-kłębków nerkowych odróżnia się dwa okresy. …read more

Leczenie spoczynkowe, dietetyczne i farmaceutyczne

Posted by admin on September 26th, 2018
Comments Off

W przypadkach bezmoczu opornego na leczenie spoczynkowe, dietetyczne i farmaceutyczne stosuje się w ostrym zapaleniu kłębków nerkowych dożylnie 1% wodny roztwór nowokainy w dawce 10 ml 2 razy dziennie (z szybkością 1 ml w ciągu 15 sekund), dożylne wstrzykiwanie 2-5 ml 5070 wodnego siarczanu magnezu (magnesium sulfuricum), blokadę nowokainową nerwu trzewnego lub jednostronne albo obustronne obłuszczenie nerki, Jeżeli bezmocz oraz mocznica prawdziwa nie ustępują pomimo zastosowania tych metod, dobre wyniki można uzyskać wykrwawieniem chorego skojarzonym z przetaczaniem krwi, przepłukiwaniem jamy otrzewnej lub dializą krwi pozaustrojową przy użyciu sztucznej nerki. Zwalczanie bezmoczu i mocznicy wykrwawieniem chorego skojarzonym z przetaczaniem krwi, sztuczną nerką. Ponieważ samorzutna diureza w ostrym zapaleniu kłębków nerkowych, przebiegającym z bezmoczem, występuje zazwyczaj między 10 a 15 dniem, przeto do przepłukiwania jamy otrzewnej dla zwalczenia bezmoczu i mocznicy uciekamy się dopiero na 6-7 dzień bezmoczu, gdy poziom mocznika przekracza już 3-4 g w litrze krwi, Kryterium czasu zastosowania tej metody może być także wyraźna mocznica. Przepłukiwanie jamy otrzewnej w tym czasie daje nerkom wypoczynek na 4-5 dni, przy szybkim bowiem wyciekaniu opłuczyn otrzewnych zabieg ten, stosowany przez 12-24 godzin, daje możność usunięcia z ustroju 30-60 gramów mocznika. W razie potrzeby zabieg można powtórzyć. …read more

Leki rtęciowe

Posted by admin on September 26th, 2018
Comments Off

Leki rtęciowe, działające moczopędnie, są w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych przeciwskazane. Nieraz wybitnie zwiększa dobową ilość moczu krwioupust. Zabieg ten jest wskazany także wtedy, gdy są objawy mocznicy drgawkowej czy też prawdziwej albo gdy szybkiemu wzrostowi ciśnienia tętniczego towarzyszy ostre osłabienie mięśnia sercowego. Obok leczenia przyczynowego oraz oszczędzającego nerki w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych zachodzi bardzo często potrzeba zastosowania postępowania przeciwobjawowego. Już pierwsze objawy niewydolności krążenia wymagają niezwłocznego zastosowania naparstnicy, którą podaje się samą lub jeżeli nie ma dużego wzrostu ciśnienia tętniczego, razem z kofeiną (Rp. …read more

Metoda Volharda

Posted by admin on September 26th, 2018
Comments Off

Volhard po 3-5 dniach diety sucho-głodowej poleca z rana na czwarty, piąty i szósty dzień wypijać na czczo 1/2 litra wody lub lekkiej herbaty, by takim nawałem wodnym pokonać kurcz tętniczek przedkłębkowych. Równocześnie dla uzyskania silniejszego działania podaje Volhard. 0,5-1,0 teocyny. Przed takim postępowaniem mogę tylko przestrzec, gdyż często wiedzie ono do wybitnego pogorszenia stanu chorego. Metoda ta jest niebezpieczna zwłaszcza w przypadkach ostrego rozlanego zapalenia kłębków z nerczycą (nephrosonephritis difjusa acuia), jeżeli choroba przebiega z dużymi obrzękami i wysokim nadciśnieniem może u tych chorych wywołać mocznicę drgawkową. …read more