Kortykotropina wewnątrznerkowa w dwustronnej makronodularnej hiperplazji nadnerczy AD 3

Rozpoznanie subklinicznego zespołu Cushinga ustalono na podstawie nieprawidłowej odpowiedzi kortyzolu na podanie mg deksametazonu (poziom kortyzolu,> 18 .g na litr [50 nmol na litr]). Poszukiwaliśmy również potencjalnie nieprawidłowych receptorów błonowych, jak wcześniej podano.7 Pobieranie próbek i pomiar kortykotropin
Próbki hiperplastycznej makronodularnej tkanki nadnerczy zebrano w chirurgii od 13 pacjentów (badanie prospektywne, pacjenci od do 13) i poddano obróbce w kolejnych eksperymentach in vitro. W przypadku pozostałych 17 pacjentów (badanie retrospektywne, pacjenci od 14 do 30) przeprowadzono badania immunohistochemiczne lub molekularne na próbkach stałych i zamrożonych. Próbki kontrolne obejmowały fragmenty siedmiu normalnych nadnerczy uzyskane od pacjentów poddanych rozszerzonej nefrektomii w przypadku raka nerki i od czterech gruczolaków wytwarzających kortyzol. Poziom kortykotropiny w osoczu mierzono w próbkach prawej i lewej nadnerczy i krwi obwodowej żylnej z Pacjentów 12 i 13 (trzy próbki uzyskano z każdego miejsca u każdego pacjenta). Tę samą procedurę zastosowano u 5 pacjentów kontrolnych z gruczolakami wytwarzającymi aldosteron. Zastosowaliśmy sekwencyjny test immunochemiczny z dwiefazową sekwencją chemiluminescencji w fazie stałej (Siemens Healthcare Diagnostics Products) z dolną granicą wykrywania wynoszącą 2 ng na litr (0,44 nmola na litr). Wyniki wyrażono jako średnie . SE.
Badania in vitro
Syntezę i wydzielanie kortykotropiny w hiperplastycznych gruczołach nadnerczy zbadano za pomocą testów odwrotnej transkryptazy-reakcji łańcuchowej polimerazy (RT-PCR) i analiz immunohistochemicznych oraz za pomocą eksperymentów na komórkach i inkubowanych eksplantatów nadnerczy. Przeprowadzono badania genetyczne w celu wyszukania mutacji PDE11A (kodującego fosfodiesterazę 11A) i GNAS (kodującego podjednostkę białka alfa .s) .12 Szczegóły metod stosowanych w tych badaniach znajdują się w sekcji Materiały i metody oraz w tabelach od S3 do S6 w Dodatek dodatkowy.
Przestudiuj badanie
Protokoły dotyczące pobierania próbek nadnerczy i procedur eksperymentalnych zostały zatwierdzone przez regionalne komitety etyczne. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów. Autorzy zapewniają rękojmię za dokładność i kompletność danych.
Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna oraz ocena genetyczna i molekularna u pacjentów z hiperplazją nadnerczy. 30 pacjentów w wieku od 34 do 76 lat; 21 miało jawny zespół Cushinga (tab. 1). Kliniczną i biologiczną charakterystykę pacjentów zestawiono w tabelach S1 i S2 w dodatkowym dodatku. Żaden pacjent nie miał raka w wywiadzie.
Ekspresja kortykotropinowa
Rysunek 1
[podobne: Dmuchawy bocznokanałowe, urolog Wrocław, polcortolon ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: Dmuchawy bocznokanałowe polcortolon urolog Wrocław