Kiedy etyczne jest powstrzymywanie zapobiegania cd

Badania z krajów innych niż Stany Zjednoczone mogą odzwierciedlać różne koszty i różne praktyki kliniczne niż te, które są typowe w Stanach Zjednoczonych. W ostatnich latach eksperci ds. Zdrowia publicznego coraz częściej sięgali po analizę opłacalności, częściowo mając nadzieję, że udowodnienie, że prewencja pierwotna jest skuteczna przy niskich kosztach, przyczyni się do jej wsparcia. Być może zaskakujące jest to, że zapobiegawcze interwencje jako grupa nie wydają się bardziej opłacalne niż interwencje terapeutyczne (patrz wykres). Ale nawet gdy konkretne działania zapobiegawcze – takie jak bezpłatna dystrybucja nikotynowej terapii zastępczej i kampanie medialne o zaprzestaniu palenia – okazały się opłacalne, analizy te nie pokonały barier strukturalnych wspierających te działania. Uważam, że nadszedł czas, aby spierać się o względy etyczne: po prostu nie jest właściwe, aby nasz 3 bilionowy system opieki zdrowotnej wstrzymywał interwencje, które mogą uratować setki lub tysiące istnień ludzkich.
Integracja lub połączenie różnych pul funduszy na opiekę zdrowotną i zdrowie publiczne w celu wsparcia prewencji pierwotnej nie byłoby łatwe. Jednak ustawa o przystępnej cenie otworzyła nowe możliwości współpracy między systemami opieki zdrowotnej i agencjami zdrowia publicznego, w tym wymogiem, aby szpitale wzięły część odpowiedzialności za zdrowie populacji. Teraz nadszedł właściwy moment, aby przemyśleć struktury finansowania naszego systemu opieki zdrowotnej, rozważając nie tylko opłacalność, ale także etykę.
Realistycznie rzecz biorąc, żadne ramy, które moglibyśmy opracować, wyeliminują to, co wydaje się etyczne niespójności między tymi różnymi sytuacjami. Możemy jednak przyznać, że mamy obecnie systemowe nastawienie przeciwko prewencji, a decyzje o tym, czy zapewnić lub powstrzymać udowodnione działania zapobiegawcze, to nie tylko trudne wybory budżetowe, ale także etyczne. Ponieważ wstrzymanie prewencji pierwotnej prowadzi do niepotrzebnego cierpienia i śmierci, uważam, że jako społeczeństwo powinniśmy być tak samo kreatywni, aby znaleźć sposób, aby za to zapłacić, ponieważ znaleźliśmy sposoby na zapłacenie za leczenie raka płuc bez groźnej kobiety.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Filadelfijskiego Departamentu Zdrowia Publicznego, Filadelfia.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Eichler HG, Kong SX, Gerth WC, Mavros P, Jönsson B. Wykorzystanie analizy opłacalności w procesie decyzyjnym w zakresie alokacji zasobów opieki zdrowotnej: w jaki sposób można się spodziewać progów opłacalności. Value Health 2004; 7: 518-528
Crossref Web of Science Medline
2. Chambers JD, Cangelosi MJ, Neumann PJ. Medicare korzysta z analizy opłacalności w celu zapobiegania (ale nie w celu leczenia). Health Policy 2015; 119: 156-163
Crossref Web of Science Medline
3. Fojo T, Grady C. Ile kosztuje życie: cetuksymab, niedrobnokomórkowy rak płuc i pytanie o 440 miliardów dolarów. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 1044-1048
Crossref Web of Science Medline
4. Ong MK, Glantz SA Bezpłatne programy terapii zastępczej nikotyną a wdrażanie miejsc wolnych od dymu tytoniowego: porównanie opłacalności. Am J Public Health 2005; 95: 969-975
Crossref Web of Science Medline
5. Xu X, Alexander RL Jr, Simpson SA, i in. Analiza opłacalności pierwszej finansowanej przez federację kampanii antynikotynowej. Am J Prev Med 2015; 48: 318-325
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (3)
Zamknij Cytowanie artykułów
[hasła pokrewne: dyżur aptek śrem, wniosek o leczenie odwykowe uzasadnienie, kaolin w kosmetyce ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dyżur aptek śrem kaolin w kosmetyce wniosek o leczenie odwykowe uzasadnienie