Klopidogrel z aspiryną w niewielkim udarze lub przejściowym ataku niedokrwiennym AD 3

Posted by admin on April 18th, 2018
Comments Off

Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli mieli jedno z następujących: krwotok; inne stany, takie jak malformacja naczyniowa, nowotwór, ropień lub inna poważna niedokrwienna choroba mózgu; izolowane objawy czuciowe (np. drętwienie), izolowane zmiany widzenia lub pojedyncze zawroty głowy lub zawroty głowy bez oznak ostrego zawału na wyjściowym CT lub MRI głowy; wynik większy niż 2 na zmodyfikowanej skali Rankina (wyniki wahają się od 0 [brak objawów] do 6 [śmierć]) bezpośrednio przed wystąpieniem indeksu udaru niedokrwiennego lub TIA, wskazując na umiarkowaną niepełnosprawność lub gorzej na linii podstawowej; wynik NIHSS równy 4 lub więcej podczas randomizacji; wyraźne wskazanie do leczenia przeciwzakrzepowego (przypuszczalne sercowate źródło zatoru, takie jak migotanie przedsionków lub sztuczna zastawka sercowa) lub przeciwwskazanie do klopidogrelu lub aspiryny; historia krwotoku śródczaszkowego; przewidywany wymóg dotyczący długotrwałych niestosowanych leków przeciwpłytkowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych wpływających na czynność płytek krwi; leczenie heparyną lub doustną terapią przeciwzakrzepową w ciągu 10 dni przed randomizacją; krwawienie z przewodu pokarmowego lub poważna operacja w ciągu ostatnich 3 miesięcy; planowa lub prawdopodobna rewaskularyzacja (jakakolwiek angioplastyka lub chirurgia naczyniowa) w ciągu 3 miesięcy po badaniu przesiewowym (jeśli jest to klinicznie wskazane, obrazowanie naczyń powinno być wykonane przed randomizacją, gdy tylko jest to możliwe); planowana operacja lub leczenie interwencyjne wymagające przerwania badanego leku; TIA lub niewielki udar spowodowany przez angiografię lub operację; lub ciężki stan współistnienia bez udziału choroby sercowo-naczyniowej, przy oczekiwanej długości życia krótszej niż 3 miesiące. Kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosowały skutecznej antykoncepcji i nie miały udokumentowanego negatywnego testu ciążowego, a także pacjenci otrzymujący inne leki lub urządzenia badawcze również zostali wykluczeni (patrz Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępna pod adresem). Żaden z pacjentów włączonych do badania nie był leczony trombolitą w okresie randomizacji. …read more

Klopidogrel z aspiryną w niewielkim udarze lub przejściowym ataku niedokrwiennym AD 2

Posted by admin on April 18th, 2018
Comments Off

Trzy małe badania pilotażowe wykazały tendencje w kierunku korzyści terapii skojarzonej i minimalne obawy dotyczące bezpieczeństwa u pacjentów z niewielkim udarem mózgu lub TIA.18-20 Przeprowadziliśmy klopidogrel u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka z ostrym niediagnozowaniem zdarzeń mózgowo-mózgowych (CHANCE), aby przetestować hipotezę, że 3 miesiące leczenia kombinacją klopidogrelu i aspiryny zmniejszy ryzyko nawrotu udaru, w porównaniu z samą aspiryną, wśród pacjentów z ostrym udarem wysokiego ryzyka lub niedokrwiennym udarem niedokrwiennym.
Metody
Przestudiuj badanie
Badanie to przeprowadzono zgodnie z protokołem i planem analizy statystycznej, które są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Proces został opracowany przez trzech autorów i był nadzorowany przez komitet wykonawczy, który miał pełny dostęp do danych. Gromadzenie i wprowadzanie danych zostało przeprowadzone przez personel Tiantan Clinical Trial and Research Center for Stroke, w którym przeprowadzono analizę danych. …read more

Klopidogrel z aspiryną w niewielkim udarze lub przejściowym ataku niedokrwiennym

Posted by admin on April 18th, 2018
Comments Off

Udar mózgu jest powszechny w ciągu pierwszych kilku tygodni po przejściowym napadzie niedokrwiennym (TIA) lub niewielkim udarze niedokrwiennym. Leczenie skojarzone klopidogrelem i aspiryną może zapewnić lepszą ochronę przed kolejnym udarem niż sama aspiryna. Metody
W randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, przeprowadzonym w 114 ośrodkach w Chinach, losowo przydzielono 5170 pacjentów w ciągu 24 godzin po wystąpieniu niewielkiego udaru niedokrwiennego lub TIA wysokiego ryzyka do leczenia skojarzonego klopidogrelem i aspiryną (klopidogrel w początkowa dawka 300 mg, a następnie 75 mg na dzień przez 90 dni, plus kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg na dobę przez pierwsze 21 dni) lub placebo plus kwas acetylosalicylowy (75 mg na dzień przez 90 dni). Wszyscy uczestnicy otrzymywali otwartą aspirynę w ustalonej przez klinicystę dawce od 75 do 300 mg w 1. …read more

Rybawiryna do przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E u biorców przeszczepów AD 7

Posted by admin on April 18th, 2018
Comments Off

Pozytywne wyniki uzyskano w małych seriach.13,14,24-32 W obecnej serii przypadków uwzględniono większą liczbę pacjentów, którym podano rybawirynę w celu leczenia infekcji HEV. Po rozpoczęciu leczenia rybawiryną 34 pacjentów miało utrzymujące się pozytywne wyniki testu HEV przez co najmniej 6 miesięcy, 20 pacjentów miało wiremię przez 3 do poniżej 6 miesięcy, a 5 pacjentów było zakażonych krócej niż 3 miesiące. Zaobserwowano, że wśród osób po przeszczepieniu narządów z zakażeniem HEV spontaniczny klirens HEV pomiędzy 3 a 6 miesiącem od ostrego zakażenia jest rzadkością: sugeruje to, że zakażenie HEV można uznać za przewlekłe, gdy replikacja HEV utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące. .33 W obecnym badaniu 5 pacjentów (8%) było leczonych po zakażeniu HEV przez mniej niż 3 miesiące. …read more